Trucs et astuces pour que le reperage pre-operatoire soit une veritable aide aux chirurgiens

Objectifs Decrire notre methode de reperage pre-operatoire qui permet de rendre plus sur et plus efficace le traitement chirurgical des lesions mammaires non palpables. Materiels et methodes Entre 2005 et 2007 realisation de 123 reperages sous echo (HDI 5000 et Philips IU22, sondes : 7-12 MHz) chez 95 femmes (17 a 87 ans, moyenne : 54,2 ans). Procedure en trois etapes : 1) Reperage habituel avec harpon de la lesion a operer (78 nodules, 3 kystes complexes, 13 foyers de microcalcifications et 5 distorsions echo-visibles, 24 hematomes et 10 trajets fibreux post-Mammotome), 2) Repositionnement de la patiente en decubitus dorsal avec le bras tendu a 90° (meme position que dans la salle operatoire). On repere l’image du harpon avec la lesion transfixee et on dessine leurs projections cutanees sur la peau, 3) Compte rendu en precisant les trois coordonnes de la lesion, incluant sa profondeur (mm) sur une fiche specialement concue. Enquete de satisfaction des patientes et des chirurgiens. Revision des histologies definitives Resultats Procedures sans complications, evaluees comme excellentes ou tres bien par 98 % des patientes et par 99 % des chirurgiens. Recoupe chirurgicale pour marges positives dans 17 (13,8 %) cas dont 15 foyers de microcalcifications. Conclusion Technique de reperage tres appreciee, permettant de securiser et d′optimiser le geste chirurgical.