Dermatose de contact à un prolongateur solaire

Introduction Femme de 24 ans, non atopique, ayant fait une urticaire (U) puis un eczema (E) de contact apres application d’un lait de bronzage au Monoi de Corinne de Farme (LM) ( Fig. 1 ). Methodes Le lendemain de la premiere utilisation de son lait, applique sur le haut du corps, le dos et le visage : U prurigineuse sur les zones de contact puis quelques jours apres, un œdeme du visage et de l’E de ces memes zones. Le ROAT test, realise a distance, en ville, a provoque a 30 min de la premiere application, une U de l’avant-bras puis un E. Nous la recevons pour un bilan de contact. Un open-test (OP) a son produit provoquait une papule urticarienne apres 20 min et un effet miroir car elle avait plie le bras (A). Des patchs-tests avec les batteries standard, conservateurs, parfums et cosmetiques etaient positifs : Cobalt a 96h(++), Fragrance Mix(+), Nickel Sulfate(+), Lanoline (++) sans pertinence clinique. Le site de l’OP a provoque un E aigu etendu a la partie haute du corps et du visage (B). Seuls des OP ont ete faits (du fait du pH) aux ingredients, fournis par groupes de 2 ou 3 molecules par le laboratoire. Le groupement OLEIC ACID, LUFFA CYLINDRICA SEED OIL, OLEOYL TYROSINE etait positif (erytheme a 20 min et reaction eczematiforme a 72 h) (C). Echec d’obtention de ces ingredients separement. Discussion Cette chronologie d’U puis d’E evoque une dermite de contact aux proteines, non confirmee car les prick-tests n’etaient pas realisables. L’allergene causal n’a pas pu etre individualise car recu par groupement de 3 par le laboratoire et aucune reponse du fournisseur. Aucune litterature ne rapporte de dermatose de contact a l’un de ces 3 allergenes. Conclusion Cas original de reaction immediate puis retardee au LM avec test positif a un melange de 3 ingredients non encore decrits comme pourvoyeurs de dermatose de contact.