[Efficacy and safety of antimalarial combinations for treatment of uncomplicated malaria in children in Bangui, Central African Republic].

Objectif. Evaluation comparative de l’efficacite et de la tolerance des associations artemether-lumefantrine (A-L), amodiaquine-sulfadoxine-pyrimethamine (AQ-SP) et amodiaquine-artesunate (AQ-AS) dans le traitement du paludisme simple chez les enfants de moins de 5 ans a Bangui, Centrafrique. Methodologie. Cent quatre-vingt-six enfants âges de 6 a 59 mois atteints du paludisme simple a Plasmodium falciparum ont ete inclus a Bede-Combattant de juillet a octobre 2010. Parmi ces enfants, soixante-trois ont ete randomises pour recevoir A-L, soixante-trois AQ-SP et soixante-trois AQ-AS. Les reponses cliniques ont ete classees selon de criteres de l’OMS, en echec therapeutique precoce (ETP), echec clinique tardif (ECT), echec parasitologique tardif (EPT) et reponse clinique et parasitologique adequate (RCPA). Les genes pfcrt, pfmdr-1, dhfr et dhps ont ete analyses par la technique de PCR-RFLP. Resultats. Apres correction par PCR, le RCPA pour A-L, AQ-SP et AQ-AS, a ete respectivement de 100 %, 96,55 % et 100 %, sans difference significative entre les trois combinaisons (p = 0,36). Les cas d’echec observes avec AQ-SP ont ete associes a une mutation pfcrt 76T, pfmdr-1 86Y, dhfr 108N et dhps A437G. Il n’y avait pas de difference significative dans la reduction de l’anemie, de la fievre (p = 0,87) et de la parasitemie (p = 0,63) entre les trois combinaisons. Conclusion. Cette etude demontre que les combinaisons a base d’artemisinine sont efficaces et tolerees dans le traitement du paludisme simple a Bangui. Les cas d’echecs etaient dus a des infections nouvelles et a des mutations de resistance.