Cardiomyopathie du péripartum. Série de cas cliniques

Resume Nous rapportons une analyse retrospective de quatre cas de cardiomyopathie du peripartum traites en l'espace de 10 ans a la maternite de Sousse. Les patientes etaient âgees de plus de 30 ans, deux avaient une grossesse gemellaire et deux une toxemie gravidique. L'insuffisance cardiaque congestive, principalement ventriculaire gauche, avec œdeme aigu du poumon, etait le maitre symptome. La radiographie du thorax montrait un index cardiothoracique superieur a 0,58 et l'echocardiographie un diametre telediastolique ventriculaire gauche de plus de 5,7 cm et une fraction de raccourcissement inferieure ou egale a 25 %. Une biopsie endomyocardique pour confirmer le diagnostic n'etait pas disponible. Le traitement comportait, outre le repos au lit, la restriction hydrosodee, un digitalique, un diuretique et un anticoagulant lorsque la cardiomyopathie etait survenue avant l'accouchement, un inhibiteur de l'enzyme de conversion et un diuretique lorsqu'elle etait survenue en post-partum. Trois patientes ont gueri et chez une persistait une alteration echocardiographique de la fonction ventriculaire gauche. Cinq nouveau-nes ont evolue favorablement et un foetus est mort in utero. Les principaux problemes souleves par la cardiomyopathie du peripartum sont discutes.