Neuropapillite bilatérale avec décollement séreux du neuroépithélium, au décours d'une vaccination contre l'hépatite B

Les auteurs rapportent un cas de neuropapillite bilaterale avec DSNE, baisse visuelle et scotome central chez une enfant de 13 ans n'ayant aucun antecedent neurologique et survenue 6 jours apres une vaccination contre l'hepatite B. Un bilan etiologique complet a ete pratique. L'IRM avec injection de Gadolinium a montre un hypersignal au niveau du nerf optique gauche sur les coupes spin-echo en T1. L'evolution s'est averee favorable dans le temps sous traitement corticoides en bolus puis per os, avec une restitution sans sequelles. Ils passent en revue les cas de la litterature ou ont ete signalees pareilles complications qui en principe peuvent survenir entre 3 jours a 6 semaines apres une premiere, deuxieme vaccination ou un rappel. Un mecanise d'hypersensibilite immunitaire au Recombinant de l'hepatite B (HBs Ag) est le plus communement admis. Toutefois ces complications sont tres rares, s'observent plus volontiers lorsqu'il y a des antecedents personnels ou familiaux de SEP ou il est fortement conseille de ne pas vacciner (hormis chez des personnes exposees a l'infection par HBV mais avec la plus grande prudence). En conclusion, il est tres important de vacciner largement contre l'hepatite B en etant particulierement vigilant envers les personnes exposees citees ci-dessus.