Achados tomográficos na hérnia de Petersen como complicação de cirurgia bariátrica com bypass gástrico em Y de Roux

Objetivo: Descrever os achados tomograficos associados a hernia de Petersen em pacientes submetidos a gastroplastia redutora com Y de Roux. Metodos: Foram analisados retrospectivamente, por dois observadores independentes, quatro casos com diagnostico cirurgico confirmado de hernia de Peteresen, ocorridos em tres pacientes no periodo de Marco de 2007 a Julho de 2008, todos submetidos a bypass gastrico atraves de Y de Roux por via videolaparoscopica com anastomose antecolica para tratamento de obesidade morbida. Os principais aspectos analisados nas imagens foram a presenca e a localizacao da distencao abdominal; o segmento de alca intestinal herniado; a presenca de rotacao dos vasos mesentericos e densificacao da gordura do mesenterio; a posicao do ângulo de Treitz, e o trajeto do ileo. Resultados: Em todos os casos analisados, foram caracterizados os seguinte achados: distencao abdominal no andar de superior do abdome; localizacao do seguimento herniado de alca jejunal acima do nivel gastrico; rotacao dos vasos mesentericos acompanhada de densificacao da gordura mesenterial; trajeto descendente do ileo medio/distal a partir do hipocondrio esquerdo; e o deslocamento anterior e para a direita do ângulo de Treitz. Houve concordância total ebtre os dois examinadores na analise destes achados. Conclusoes: Os achados tomograficos descritos, quando encontrados nos exames de tomografia computadorizada em pacientes submetidos a gastroplastia redutora, sao fortes preditores de hernia de Pertersen.