Contribuição dos métodos de diagnóstico por imagem na avaliação da espondilólise

Espondilolise e uma interrupcao da pars articularis ou istmo(1). A prevalencia deste defeito foi relatada entre 2,3 e 10% da populacao geral, sendo que a maioria parece ser assintomatica. Entretanto, cerca de 25% dos pacientes com este defeito podem apresentar dor lombar baixa ou dor radicular(2). A prevalencia parece ser aumentada em homens e individuos fortemente ativos ou em atletas. Ha um forte componente de hereditariedade(3). A maioria dos casos ocorre nos niveis L5 (cerca de 90%)(2). O defeito e unilateral em aproximadamente um quinto dos casos(3). A etiologia e controversa, com muitas teorias propostas. Porem, acredita-se que na maioria dos casos e uma alteracao de desenvolvimento que ocorre na primeira decada de vida. Fraturas de estresse durante a adolescencia tambem sao encontradas(4). Outras teorias, como alteracao congenita e fratura aguda do istmo, foram propostas. Uma pequena porcentagem dos casos tem origem displasica(1). Como esta lesao foi descrita apenas em humanos, e possivel que a postura ereta associada a estresse inapropriado possa representar um fator etiologico importante. Provavelmente, estas diferentes origens estejam presentes sozinhas ou de maneira associada em cada caso. As alteracoes relacionadas a espondilolise podem ser reconhecidas pela radiografia, tomografia computadorizada (TC), ressonância magnetica (RM) e cintilografia. Os achados que podem ser encontrados e as vantagens e desvantagens de cada metodo serao discutidos a seguir.