Akute perioperative Rechtsherzinsuffizienz: Diagnostik und Therapie

Das akute Rechtsherzversagen wird als Ursache einer kardiopulmonalen Insuffizienz haufig ubersehen. Die verschiedenen Krankheitsbilder, die dem Rechtsherzversagen atiologisch auf den Ebenen der Nach‑, Vorlast und Kontraktilitat zugrunde liegen, konnen mithilfe einer zielgerichteten Diagnostik abgeklart werden. Neben klinischen Symptomen und laborchemischen Parametern ist v. a. die Echokardiographie fur die Diagnosestellung relevant. Die symptomatische Behandlung des akut vital bedrohten Patienten ist essenziell. Im Vordergrund stehen die Senkung des rechtsventrikularen Drucks und der Nachlast, eine Korrektur der systemischen Hypotension und die positiv-inotrope Unterstutzung des Ventrikels. Mechanische Organersatz- bzw. Unterstutzungsverfahren kommen zunehmend bei anhaltendem Rechtsherzversagen zum Einsatz und erweitern die Behandlungsmoglichkeiten. Prognostisch entscheidend ist eine auf die auslosende Grunderkrankung abgestimmte kausale Therapie.