全球2010～2014年白喉、破伤风和百日咳免疫预防和发病水平现况分析

目的分析世界卫生组织（World Health Organization,WHO）194个成员国白喉、破伤风和百日咳相关疫苗免疫程序、报告接种率与发病水平,为中国优化相关免疫策略提供参考。方法汇总分析WHO网站公开数据,包括疫苗种类、报告接种率和发病数据。结果报告儿童基础免疫、儿童加强免疫、青少年和孕妇/育龄期妇女免疫程序的成员国分别有194、144、122和94个;儿童基础免疫程序主要采用全细胞百白破（DTwP）-b型流感嗜血杆菌（Hib）-乙型肝炎（HepB）联合疫苗（DTwP-Hib-HepB）、无细胞百白破（DTaP）-Hib-灭活脊髓灰质炎（IPV）联合疫苗（DTaPHib-IPV）和DTaP-Hib-HepB-IPV,儿童加强免疫程序主要采用DTwP、DTaP-IPV和DTaP-Hib-IPV。青少年免疫主要采用减量白喉-破伤风联合疫苗（Td）和无细胞百日咳-减量白喉-破伤风联合疫苗（Tdap）。孕妇/育龄期妇女免疫程序主要采用破伤风类毒素（TT）和Td。WHO非洲区（AFR）的第1剂和第3剂DTP接种率中位数最低。2010~2014年美洲区（AMR）和欧洲区（EUR）的百日咳发病率较高,分别为2.9543/10万~7.4875/10万、3.1155/10万~6.3863/10万;AFR和东地中海区（EMR）较低,分别为0.5765/10万~1.8443/10万、0.3523/10万~2.2386/10万。东南亚区（SEAR）白喉发病率最高,为0.2124/10万~0.3786/10万;AMR最低,为0.0002/10万~0.0061/10万。AFR全人群破伤风发病率最高,为0.3010/10万~0.5490/10万;EUR最低,为0.0074/10万~0.0231/10万。AFR和EMR的新生儿破伤风发病率较高,分别为0.0867/10万~0.2266/10万、0.0247/10万~0.2069/10万;EUR最低,为0.0000/10万~0.0002/10万。结论国外DTP种类多,多用联合疫苗,免疫程序复杂;中国无针对青少年、孕妇/育龄妇女等特殊人群的DTP疫苗,百日咳发病低估,白喉和新生儿破伤风有较高的发病风险。有必要与疫苗研究、生产、监管、使用等多个部门联合,推动生产含DTaP和Tdap的联合疫苗,制定特殊人群免疫�