CO-30: Cardiac autonomic neuropathy and the incidence of hypertension in diabetic patients

Objectifs La neuropathie autonome cardiaque est associee a une augmentation du risque cardiovasculaire. Dans une etude transversale, nous avons montre que la prevalence de l'hypertension arterielle (HTA) chez les dia-betiques augmentait avec la gravite de la neuropathie autonome cardiaque (NAC) et que l'association NAC/HTA etait associee a une prevalence plus elevee de complications vasculaires. L'objectif de cette etude prospective etait d'examiner la valeur predictive de la NAC sur l'incidence de l'HTA et le role potentiel de l'association NAC/HTA sur l'apparition de nouvelles complications vasculaires. Methodes La NAC a ete recherchee dans une population de 310 patients (172 diabetiques de type 2, 138 diabetiques de type 1) par l'analyse des variations de la frequence cardiaque lors de trois tests standard (respiration profonde, orthostatisme actif, Valsalva) evaluant surtout l'activite parasympathique. Ces patients etaient âges de 41,7 ± 12,8 ans, duree moyenne du diabete 8,4 ± 6,8 ans, 62 etaient hypertendus. La NAC etait presente chez 123 patients (72 diabetiques de type 2, 51 diabetiques de type 1) qui ont ete invites a une nouvelle visite d'evaluation 10-12 ans plus tard selon le meme protocole. Resultats Parmi les 123 patients NAC+, 25 etaient perdus de vue. Parmi les 98 autres, 30 avaient une HTA au depart : 6 d'entre eux etaient decedes (20 %), de cause cardiovasculaire. Parmi les 68 patients NAC+ normotendus initialement, 10 ont presente un evenement cardiovasculaire, et 20 sont dev-enus hypertendus (29 %). La prevalence de l'HTA a cette seconde visite aug-mentait avec la gravite de la NAC (p  Conclusion La NAC definie par un defaut d'activite parasympathique con-tribue bien a l'emergence de l'HTA chez les diabetiques. La combinaison NAC/HTA est associee a une augmentation du risque de complications vasculaires