Perfil inflamatório e imunológico em pacientes com DPOC: relação com a reversibilidade do VEF 1

Objetivo: Determinar se a gravidade da DPOC se correlaciona com a contagem de celulas no escarro, atopia e asma. Metodos: Estudo transversal com 37 pacientes com DPOC e 22 individuos saudaveis com funcao pulmonar normal (controles). As contagens de celulas no escarro foram determinadas por microscopia apos a centrifugacao das amostras. Foram realizados testes cutâneos de puntura, e as citocinas sericas foram determinadas por ELISA. Resultados: Os pacientes foram estratificados pela resposta ao broncodilatador: o grupo de limitacao ao fluxo aereo nao reversivel (LFAnr) envolveu 24 pacientes sem alteracao significativa do VEF1 pos-broncodilatador, e o grupo de limitacao ao fluxo aereo parcialmente reversivel (LFApr) envolveu 13 pacientes com reversibilidade do VEF1 (aumento do VEF1 pos-broncodilatador ≥ 12%). A proporcao de eosinofilos no escarro foi maior no grupo LFApr do que no LFAnr (p < 0,01), e houve uma correlacao inversa entre a proporcao de eosinofilos e VEF1 (p < 0,05). Entretanto, nenhum dos pacientes apresentou historico de asma e os resultados dos testes cutâneos nao diferiram entre os dois grupos. Nas amostras de escarro dos pacientes, os neutrofilos predominaram. Os niveis sericos de TNF, IL-6, IL-8 e RANTES (CCL5) foram maiores nos pacientes que nos controles (p < 0,001), mas nao diferiram entre os dois grupos de pacientes. Conclusoes: Pacientes com DPOC e reversibilidade parcial do VEF1 parecem apresentar maiores contagens de eosinofilos no escarro e maior hiper-responsividade das vias aereas que aqueles sem reversibilidade do VEF1. Entretanto, a gravidade da DPOC nao se correlacionou com atopia ou perfil das citocinas.