Kronik Pilonidal Sinüs Zemininde Gelişmiş Epidermoid Karsinom: İki Olguda Gözlenen Nadir Bir Komplikasyon

Kronik pilonidal sinus zemininde malign dejenerasyon gelismesi nadir olarak karsilasilan bir komplikasyondur: Literaturde bugune kadar 44 olgu bildirilmistir. Bunlarin %88'i epidermoid karsinomlardir. Genellikle dusuk grade'li tumorler olmalarina karsin cerrahi rezeksiyon sonrasinda oldukca agresif seyrederler. Nuks ve metastaz oranlari diger non-melanotik karsinomlara gore cok yuksektir. Tedavi esas olarak genis cerrahi eksizyondur. Radyoterapi, kemoterapi ve koruyucu lenf dugumu diseksiyonunun tedavideki yerleri tartismalidir. Bu calismada, kronik rekurran pilonidal sinus zemininde gelismis epidermoid karsinom nedeni ile tedavi edilen iki olgu sunulmaktadir. Her iki olguya da genis cerrahi eksizyon uygulandi ve bilateral fasyokutan V-Y ilerletme flepleri ile rekonstruksiyon yapildi. Kemik tutulumu olan bir olguda sakrumun distal yarisi ile koksiks de rezeksiyona katildi. ve ameliyat sonrasinda radyoterapi uygulandi. Olgulardan birisi, 9 ay sonra tumor nuksu ve bilateral lenfatik metastaz ile basvurdu. Bilateral inguinal lenf dugumu disseksiyonu, tumor rezeksiyonu, radyoterapi ve kemoterapi uygulanan bu olgu 4 ay sonra kaybedildi. Kronik ve nuks etmis olgularda ortaya cikan bu nadir fakat agir komplikasyon, pilonidal sinus tedavisinde yetersiz eksizyonlardan kacinmanin ve tum eksizyon materyellerinin histopatolojik olarak incelenmesinin onemini gostermektedir.