Recomendaciones para la dosificación de fármacos en la obesidad mórbida

4. La dosificacion de farmacos inapropiada respecto al peso del paciente aumenta el riesgo de ineficacia y de ocasionar efectos adversos, asi como el coste derivado de un tratamiento incorrecto. En un estudio sobre los efectos adversos de los farmacos en pacientes hospitalizados, se observo que la dosificacion inapropiada respecto al peso y la funcion renal era responsable del 42% de todos los efectos adversos registrados 5 . La dosificacion de los farmacos en los adultos se realiza en funcion de unas dosis estandares, llegando, en general, a unas dosis maximas recomendadas o en funcion del peso o superficie corporal del paciente. Esto no tiene importancia clinica cuando se trata de pacientes con un peso dentro de la normalidad, pero no es asi en el caso de pacientes obesos, especialmente con obesidad morbida, porque la dosis administrada en funcion de los diferentes pesos utilizados (peso total, peso ideal, peso ajustado) puede variar de forma sustancial y conllevar toxicidad o concentraciones subterapeuticas. En los pacientes con obesidad morbida, solamente la cirugia bariatrica es capaz de hacer perder el exceso de peso de forma mantenida en el tiempo. La cirugia bariatrica es una cirugia mayor que no esta exenta de complicaciones importantes (10%) e incluso de muerte (2%) 4