Implementación de un programa de uso racional de antibióticos en cuidado intensivo: ¿se pueden mejorar los resultados?

Resumen Introduccion El uso inadecuado de antibioticos ha sido relacionado con desenlaces negativos en pacientes criticamente enfermos. Es posible que la implementacion de un programa de uso prudente de antibioticos en pacientes criticos, sumado a los protocolos clinicos del manejo de pacientes infectados en la unidad de cuidados intensivos (UCI), pueda mejorar los desenlaces. Objetivos Determinar si la implementacion de un programa de uso racional de antibioticos en UCI se asocia a un mayor porcentaje de desenlaces favorables. Metodos Estudio de cohorte cuasiexperimental ambispectivo, realizado en 2 fases de 3 meses cada una, divididos por un periodo de retroalimentacion entre julio de 2016 y enero de 2017 en las UCI de una institucion de alta complejidad. Resultados Se reclutaron 78 pacientes, el 93% de ellos en choque septico al ingreso a UCI, el microorganismo mas frecuente fue E. coli (29,4%) seguido por Klebsiella pneumoniae (8,5%). En la fase 2 el porcentaje de tratamientos adecuados fue mayor (71%) respecto a la fase 1 (65%); diferencia estadisticamente significativa (p = 0,015). La estancia en UCI fue mas corta en la fase 2 (4,2 vs. 6,7; p = 0,04) asi como los dias de ventilacion mecanica (5,7 vs. 2; p = 0,03). Conclusiones Implementar un programa de uso racional de antibioticos en pacientes criticos se asocia a reduccion en el tiempo de estancia en UCI y dias de ventilacion mecanica pero no en la mortalidad. Nosotros recomendamos implementar programas de uso racional de antibioticos en nuestra region, multidisciplinarios, liderados por los grupos de medicina intensiva, con el fin de mejorar los desenlaces clinicos en esta poblacion.