P224 - Rémission d’un diabète de type II ancien après cure d’un phéochromocytome

Introduction Le diabete de type II est une affection d’evolution consideree comme irreversible. Nous rapportons le cas d’une remission prolongee d’un diabete evoluant depuis plus de 10 ans et survenue apres cure d’un pheochromocytome. Patients et methodes Madame V.M., âgee de 77 ans, presente un diabete de type II decouvert fortuitement en 1998 associe a une hypertension arterielle, traite par sulfamide et complique de nephropathie, polyneuropathie et cardiopathie hypertrophique. L’anamnese releve deux apparentes diabetiques et un enfant ne macrosome. Une alteration recente de l’etat general associee a une symptomatologie polymorphe nous conduit a identifier un pheochromocytome surrenalien gauche opere le 7 janvier 2009 a STRASBOURG. Resultats 20 mois plus tard la patiente qui a retrouve son statut clinique anterieur reste en remission de son diabete : glycemie a jeun 1,07 g/l et hemoglobine A1c 6.3% sans traitement. L’irreversibilite du diabete de type II est notamment attribuee a des mecanismes d’auto-agression cellulaire : glycation des proteines, stress du reticulum endoplasmique, depots amyloides, stress oxydatif, inflammation… Des remissions de diabete de type 2 ont ete obtenues apres cures d’insulinotherapie intensifiee de deux semaines par exemple (Wang JP., Lancet 2008) ; mais le succes de ces strategies etait lie a la precocite de la prise en charge (Park S., DMRR 2003). Conclusion La remission d’un diabete de type 2 ancien, observee ici, reinterroge sur les mecanismes qui president au genie evolutif du diabete de type 2.