Résultat d’un traitement chirurgical de sauvetage guidé par le résultat du TEP/TDM au 68Ga-PSMA-11 pour la récidive biologique après prostatectomie radicale

Objectifs Evaluer la pertinence des traitements chirurgicaux de sauvetage des patients en recidive biologique (RB) de cancer de la prostate apres prostatectomie, decide sur la base des resultats du TEP/TDM au 68Ga-PSMA-11. Methode A partir de la base de donnees des patients ayant eu au sein de l’institution une TEP/TDM au 68Ga-PSMA-11 entre avril 2016 et avril 2018, ont ete revus les patients en RB apres prostatectomie radicale et ayant beneficie d’un traitement de sauvetage chirurgical. Resultats Treize patients en RB âges en moyenne de 70 ans [53–78] et ayant un grade histologique initial ISUP 1 pour 3 d’entre eux, ISUP 2 pour 5 et ISUP3 pour 5 ont ete inclus. La valeur mediane du PSA etait de 1,23 ng/mL [0,2–12,5] et son temps de doublement de 6,4 mois [0,6–33,6]. La TEP/TDM au 68Ga-PSMA-11 a permis une prise en charge chirurgicale dans 11 cas : 6 curages ganglionnaires pelviens etendu et 1 lombo-aortique, 2 orchidectomies, 2 electroporations, 1 cryotherapie et 1 chirurgie de carcinose. Les resultats histologiques retrouvaient un adenocarcinome prostatique sur les 7 curages ganglionnaires, la carcinose et une orchidectomie. L’efficacite du traitement base sur un PSA indosable apres traitement etait notee dans 8 cas sur 11. La duree mediane de suivi etait de 9 mois ( Fig. 1 ). Conclusion L’acces a la TEP/TDM aux ligands du PSMA, encore limite en France, apporte des elements informatifs pour la prise en charge de la recidive biologique apres chirurgie et guide le traitement en ameliorant le controle de la maladie a court terme. Le suivi a moyen/long terme et l’inclusion d’autres patients confirmeront la prise en compte de cet examen.