Estudio comparativo sobre eficacia y seguridad de bevacizumab frente a mitomicina C como adyuvantes a trabeculectomía

Resumen Objetivo Comparar la eficacia y seguridad de bevacizumab como adyuvante a la trabeculectomia frente a mitomicina C. Metodo Se diseno un estudio comparativo prospectivo no aleatorizado de 180 dias de duracion con 49 ojos de 45 pacientes: 22 ojos en el grupo de bevacizumab (BVZ) y 27 ojos en el grupo de mitomicina C (MMC). Se establecio como exito completo: presion intraocular (PIO) menor de 18 mmHg sin farmacos adyuvantes. Se realizaron controles en los dias 1, 7, 30, 90 y 180 poscirugia. Se evaluaron: agudeza visual, PIO media en cada una de las visitas, procedimientos adicionales y numero de farmacos necesarios para el control de la PIO poscirugia, asi como posibles complicaciones posquirurgicas tanto locales como sistemicas. Resultados Al final del estudio en la PIO media postoperatoria fue 13,4 ± 3,5 mmHg (rango 8-20) en el grupo del BVZ y de 11,6 ± 2,6 mmHg (rango 7-17) en el grupo de la MMC sin encontrar diferencias estadisticamente significativas (p = 0,08). Se alcanzo el exito completo al final del seguimiento en un 77,2% (17 de 22) de los pacientes en el grupo de BVZ y en un 96,2% (26 de 27) en el grupo de MMC, siendo esta diferencia estadisticamente significativa (p = 0,024). Un mayor numero de pacientes requirio farmacos adicionales para el control de la presion en el grupo de BVZ al final del seguimiento: 0,36 ± 0,72 farmacos frente a 0,03 ± 0,19 farmacos en el de la MMC (p = 0,018). Se encontraron 3 casos de ampollas avasculares en el grupo del BVZ y ninguno en el grupo de MMC. Ningun paciente desarrollo complicaciones derivadas del uso de los medicamentos. Conclusiones Bevacizumab parece ser un farmaco eficaz y seguro como adyuvante a trabeculectomia, sin embargo la reduccion de la presion es algo mayor con la MMC con una menor necesidad de medicacion hipotensora. Existe la posibilidad de formacion de ampollas avasculares con el uso de bevacizumab intraoperatorio.