Les facteurs pronostiques de survie sans récidive chez les patientes atteintes de tumeur du col de l’utérus

La radiochimiotherapie est le traitement de reference des tumeurs du col localement avancees, et plusieurs etudes ont montre l'importance des facteurs pronostiques sur le controle local de la tumeur et la survie des malades. L'objectif de cette etude est d'evaluer l'impact des facteurs pronostiques, en particulier de l'etalement sur la survie sans recidive des patientes suivies pour cancer du col uterin. Il s'agit d'une serie retrospective portant sur 177 femmes suivies en 2011 pour tumeur du col uterin de stade IB a III selon la classification de FIGO 2009 ayant beneficie d'une radiotherapie a la dose de 46 Grays sur le pelvis et une surimpression sur les parametres envahis associee a du cisplatine 40mg/m² par semaine suivie de curietherapie realisee selon le mode haut debit de dose (HDR) ou bas debit de dose (LDR). La moyenne d'âge etait de 53ans, la mediane de l'etalement total etait de 65 jours, 75% des patientes ont recu 4 cures de chimiotherapie, et les patientes ont ete suivies apres le traitement pendant une duree mediane de 34 mois. La recidive locale et metastatique etait de 33,3% chez les patientes ayant des adenopathies pelviennes, contre 16,3% chez celles qui en etaient indemnes (p= 0,031), elle etait de 26,3% chez les patientes ayant un etalement superieur a 65 jours contre 11% chez celles dont l'etalement en etait inferieur (p= 0,01). La presence d'adenopathies pelviennes et l'etalement total de la radiotherapie apparaissaient respectivement comme les seuls facteurs pronostiques independant de survenue de recidive, p= 0,04 OR= 2,6 IC95% (1,05 6,3) et p= 0,01 OR= 2,9 IC95% (1,26 6,7). En analyse multivariee, la technique de curietherapie p = 0,003 OR= 0,25 IC95% (0,1 0,6) et l'etalement total du traitement p= 0,0001 OR= 4,7 IC95% (2 10,8) apparaissaient comme les seuls facteurs pronostiques independant de survie sans recidive. L'etalement superieur a 65 jours et la technique de curietherapie LDR semblent etre les facteurs de mauvais pronostic de survie sans recidive dans notre etude.