P1014 Y a-t-il un intérêt à la corticothérapie anténatale au cours de la grossesse chez la diabétique après 34 SA ?

Objectif Le nouveau-ne de mere diabetique est a risque de syndrome de detresse respiratoire a un âge gestationnel plus avance que dans la population generale. Nous avons tente de determiner si la maturation pulmonaire foetale (MPF) apres 34 SA est efficace sur la reduction des detresses respiratoires (DR) dans cette population. Materiels et methodes Etude retrospective regroupant les diabetiques de type 1 ou type 2 ayant accouche au CHU a Nimes entre 2002 et 2010. Au total 117 patientes reparties en 2 groupes, selon qu'elles aient recu (MPF+ n=23) ou non une MPF (MPF- n=94). Le pourcentage de DR chez les nouveau-nes a ete compare dans les deux groupes. Nous avons egalement tente d'analyser les caracteristiques des patientes avec MPF+ ainsi que des nouveaux nes avec DR. Resultats Le taux de DR dans MPF+ 6/23 (26,1 %) vs 10/94 dans MPF- (10,6 %) n'etait pas different apres ajustement (p=0,937). En cas de MPF+ on retrouvait un diabete plus ancien (11,7 ans vs 7,8), de type 1 (78 % vs 54,3 %) plus frequent, avec nephropathie preexistante (21,7 % vs 1,1 %), HTA (39,5 % vs 16 % p e trimestre (68,8 % vs 29,7 %), le terme (36 + 4 vs 37 + 6 SA), la cesarienne (62,5 % vs 32,7 %) et l'infection materno-foetale (25 vs 2 %) etaient significativement plus eleves. Conclusion La maturation pulmonaire foetale par bethamethasone ne diminue pas le taux de detresse respiratoire chez les nouveau-nes de la femme enceinte diabetique apres 34 SA. Par ailleurs la detresse respiratoire est plus frequente en cas de desequilibre au 3 e trimestre, cesarienne, proteinurie et infection.