Syndrome de renutrition inappropriée

Resume Le syndrome de renutrition inappropriee (SRI), mal connu et souvent sous-diagnostique, est une pathologie rare, mais severe, pouvant entrainer le deces. Il survient dans les 5 jours apres renutrition chez des patients apres un jeune prolonge ou dans un contexte de denutrition. Consequence du passage brutal du catabolisme a l’anabolisme, le SRI peut se definir par une diminution des taux plasmatiques de phosphore, de potassium et/ou de magnesium associee ou non a un dysfonctionnement d’organe resultant d’une diminution de l’un des electrolytes ou d’une carence en thiamine, apres renutrition. Les symptomes cliniques, varies et aspecifiques, sont lies aux troubles hydroelectrolytiques, a une retention hydrosodee ou a une defaillance d’un ou plusieurs organes. La prise en charge des patients doit etre rapide avec un examen clinique regulier, une surveillance biologique attentive, notamment hydroelectrolytique. La correction des troubles hydroelectrolytiques et la supplementation systematique en thiamine sont indispensables lors de la renutrition qui doit etre prudente et progressive quelle que soit sa forme (orale, enterale ou parenterale). La gravite du syndrome de renutrition inappropriee fait que sa prevention et son depistage sont les points principaux de sa prise en charge chez les patients a risque.