Eficacia del tratamiento intravesical con mitomicina C en pacientes con carcinoma urotelial superficial de vejiga posterior a resección transuretral de tumor vesical y correlación de los síntomas con la recidiva tumoral

ANTECEDENTES : el cancer de vejiga es la segunda neoplasia urologica mas frecuente en todo el mundo (3.3%). La reseccion transuretral de un tumor vesical y la administracion intravesical de mitomicina C representan opciones de tratamiento en pacientes con cancer de vejiga no invasor al musculo. OBJETIVO: determinar la eficacia del tratamiento con mitomicina C luego de la reseccion transuretral de un tumor vesical superficial e identificar los factores de riesgo asociados con la recidiva.  MATERIALES Y METODOS : estudio analitico, observacional y ambispectivo efectuado en pacientes con cancer superficial de vejiga, intervenidos de reseccion transuretral de tumor vesical, que posteriormente recibieron tratamiento intravesical con mitomicina C. Los pacientes se dividieron en grupo 1: sin recidiva tumoral y grupo 2: con recidiva. Variables estudiadas: edad, sexo, sintomas relacionados con el tumor, grado histologico, recidiva y efectos adversos de la mitomicina C. Para el analisis de los datos se utilizaron las pruebas estadisticas: t de Student, c2 y coeficiente de correlacion de Spearman. RESULTADOS : la edad promedio del grupo 1 (G1) fue 67.7 anos y 66.8 anos, para mujeres y hombres, respectivamente; en el grupo 2 (G2) fue 66 y 62.8 anos, sin registrarse diferencia estadistica (χ2, p = 0.410). El seguimiento de los pacientes del G1 fue 41.4 y del G2 de 43.8 meses. En el G1 predomino el sexo masculino (60%) y en el G2 el femenino (62.25%), sin diferencia estadistica significativa entre ambos grupos (χ2, p=0.410). El tiempo promedio de aparicion de la recidiva fue de 10.3 meses. En el G1 disminuyen los sintomas despues del tratamiento; la disuria (χ2, p=0.006), el ardor uretral (χ2, p=0.005) y la polaquiuria (χ2, p=0.030) disminuyeron clinicamente, con significancia estadistica. En el G2 disminuyo la hematuria, urgencia, nocturia y dolor suprapubico; se mantuvieron sin cambios: disuria, ardor uretra y polaquiuria, pero aumento el tenesmo vesical, sin ser estadisticamente significativo. En relacion con la recidiva tumoral, se observo asociacion positiva entre hematuria (Correlacion de Spearman, p=0.000), disuria (Correlacion de Spearman, p=0.004), ardor uretral (Correlacion de Spearman, p=0.004) y polaquiuria postratamiento (Correlacion de Spearman, p=0.030); tambien resulto una asociacion positiva entre dolor suprapubico pretratamiento (Correlacion de Spearman, p=0.026) y estadio tumoral (Correlacion de pearman, p=0.001). Los efectos colaterales de la mitomicina se observaron en 15 pacientes (53.6%), el mas frecuente fue infeccion de vias urinarias, seguida de estenosis uretra.  CONCLUSIONES: la mitomicina C es efectiva para el control y disminucion de los sintomas relacionados con el tumor vesical. La hematuria, disuria, ardor uretral y polaquiuria postratamiento se correlacionan positivamente con recidiva; del mismo modo, el dolor suprapubico pretratamiento y estadio tumoral, tambien se asocian con dicha recidiva. PALABRAS CLAVE : cancer de vejiga, mitomicina C, recidiva.