Ischémie mésentérique aiguë d’étiologie artérielle : intérêt d’une revascularisation précoce☆

Resume But L’objectif de notre etude etait de montrer le benefice d’une revascularisation precoce sur la survie dans la prise en charge de l’ischemie mesenterique aigue d’origine arterielle. Methode Les dossiers de patients presentant une ischemie mesenterique aigue d’origine arterielle pris en charge chirurgicalement dans notre centre, entre janvier 2005 et mai 2012, ont ete etudies retrospectivement. Les donnees clinico-biologiques, radiologiques, les delais de prise en charge, les constatations operatoires et les gestes chirurgicaux en resultant ont ete recueillis. Le suivi des patients comprenait les suites postoperatoires et la mortalite a 48 h, 30 jours et un an. Nous avons compare la mortalite a 48 h, 30 jours et 1 an chez les patients ayant eu une resection digestive sans revascularisation, aux patients qui ont ete revascularises. Resultats L’etude concernait 43 patients. Vingt patients presentaient des lesions digestives majeures, jugees au-dela de tout geste chirurgical therapeutique. Parmi les 23 patients traites, 13 patients etaient traites par un geste de resection digestive sans revascularisation et 10 patients etaient revascularises. L’etendue des lesions n’etait pas significativement differente entre ces 2 groupes ( p  = 0,22). La mortalite etait a 48 h, 30 jours et 1 an, chez les patients revascularises, de 0 % ( n  = 0), 0 % ( n  = 0) et 10 % ( n  = 1) et chez les patients non revascularises, de 8 % ( n  = 1), 30 % ( n  = 4) et 68 % ( n  = 8). On retrouvait une difference significative a un an ( p  = 0,02). A un an, il y avait 2 patients presentant un grele court dans le groupe des revascularises, et un seul dans le groupe des non revascularises. Conclusion L’ischemie mesenterique aigue d’origine arterielle reste une pathologie tres morbide. Une prise en charge optimale avec un geste de revascularisation precoce permet d’ameliorer le pronostic de cette pathologie.