Audit sur le bon usage du citalopram

Malgre les recommandations de l’ANSM sur le risque torsadogene du citalopram, l’equipe pharmaceutique du centre hospitalier a emis de nombreuses interventions pharmaceutiques (IP) devant des erreurs medicamenteuses de prescription. L’objectif a ete d’evaluer le suivi des recommandations durant l’hospitalisation, dans la lettre de sortie (LS) et en ville par le medecin traitant (MT). L’audit retrospectif a ete realise sur une periode d’un an. Ont ete inclus les patients pour lesquels les IP concernaient des contre-indications avec le citalopram (pathologies cardiovasculaires, interactions medicamenteuses). Au total, 51 IP ont ete emises : 54,9 % ont ete appliquees par le praticien (citalopram substitue par paroxetine dans trois quarts des cas) ; 35,3 % des IP n’ont pas ete suivies et 9,8 % etaient non-applicables. Parmi les patients avec IP suivies, 15 (53,5 %) avaient des LS expliquant la reevaluation des prescriptions aux MT ; 5 (17,9 %) avaient des LS sans mention de la reevaluation avec maintien de la contre-indication ; 8 (28,6 %) n’avaient pas de LS. Neuf des 15 patients avec LS exhaustive ont ete re-hospitalises dans l’annee sans contre-indication dans le traitement d’entree (8 par maintien de la paroxetine et un par levee de l’interaction medicamenteuse). Trois des 5 patients sans notion de reevaluation dans la LS ont ete re-hospitalises avec persistance de la contre-indication dans le traitement d’entree. Les MT appliquent largement les recommandations de la LS, soulignant l’efficacite d’une collaboration pluriprofessionnelle ville-hopital et le role primordial du pharmacien dans les conciliations medicamenteuses de sortie. Celle-ci sera prochainement mise en place dans l’etablissement et prevoit l’integration des fiches de conciliation aux LS pour informer les MT des reevaluations medicamenteuses. Un thesaurus d’interactions medicamenteuses decrivant le niveau d’interaction et la conduite a tenir pour les medicaments a risque d’allongement de l’espace QT a ete cree comme outil d’aide a la prescription.