Délégation partielle du contrôle quotidien de position de la prostate par tomographie conique aux manipulateurs en électroradiologie médicale

ResumeObjectif de l’etude La radiotherapie avec modulation d’intensite des cancers de prostate implique des controles quotidiens du positionnement de la prostate, possible avec la tomographie conique (cone beam computed tomography, CBCT). Il permet une augmentation de la precision mais induit une augmentation du temps medical dedie a ces controles. L’objectif de l’etude a ete d’evaluer la possibilite de delegation de cette tâche aux manipulateurs en electroradiologie medicale en comparant leurs recalages a ceux des medecins. Patients et methodes Les dossiers de cinq patients consecutifs atteints par un cancer de prostate traite par irradiation de 76 Gy ont ete analyses. Tous ont eu une tomographie conique chaque jour pour le controle de position. Les mouvements de la prostate par rapport au cadre osseux, les variations de position de la prostate mesurees par les manipulateurs en electroradiologie medicale et les medecins et le temps medical necessaire pour analyser l’imagerie (remplissage du rectum et de la vessie et effectuer un recalage) ont ete mesures. Resultats Cent-soixante-seize tomographies coniques ont ete analysees, soit 980 mesures dans les trois axes. Les mouvements de la prostate par rapport au cadre osseux etaient respectivement superieurs ou egaux a 5 mm dans 19 %, 7 % et 3 % dans les axes anteroposterieur, supero-inferieur et droite–gauche. Les variations des recalages entre les manipulateurs en electroradiologie medicale et les medecins etaient dans 95 % des cas inferieures ou egales a 4 mm dans les axes anteroposterieur et supero-inferieur, et 3 mm dans l’axe droite–gauche. Le temps de mobilisation medicale etait en moyenne de 8 min 40 [4 a 22 min]. Conclusion Le recalage quotidien sur la prostate utilisant la tomographie conique peut etre delegue aux manipulateurs en electroradiologie medicale avec une concordance acceptable de moins de 4 mm pour 95 % des mesures. Une formation initiale et continue permet d’assurer la securite des traitements.