Efficacité de l’évérolimus sur les infections et maladies à cytomégalovirus en transplantation pulmonaire, une étude de cohorte

Introduction L’everolimus est un immunosuppresseur de plus en plus utilise en transplantation d’organe solide, notamment pour ses proprietes antitumorales et nephroprotectrices. Plusieurs etudes en transplantation d’organe solide ont montre une efficacite antivirale, notamment sur les infections a cytomegalovirus (CMV) mais peu de donnees sont disponibles actuellement en transplantation pulmonaire dans cette indication. Methodes Cette etude observationnelle, monocentrique et retrospective, a cherche a evaluer l’effet d’un traitement par everolimus sur l’incidence des infections et maladies a CMV. Nous avons inclus tous les patients transplantes pulmonaires au CHU Grenoble-Alpes entre 2006 et 2016 et ayant survecu plus de 3 mois. Le traitement immunosuppresseur de maintenance utilise classiquement etait une tritherapie composee d’un inhibiteur de la calcineurine, d’un antimetabolite et de la prednisone. En cas de necessite de traitement par everolimus, les patients etaient majoritairement traites par une quadritherapie immunosuppressive, avec une diminution significative des anticalcineurines. Resultats Parmi les 107 transplantes pulmonaires inclus, 57 patients ont recu de l’everolimus au cours de leur suivi et 50 n’en ont jamais recu. La principale indication de l’everolimus etait la nephroprotection en cas d’insuffisance renale chronique moderee a severe (84 % des indications). Les patients ayant recu de l’everolimus etaient plus âges que dans le groupe controle (54 ans versus 44 ans, p p  = 0,03), et ont beneficie plus frequemment d’une transplantation monopulmonaire ( p p p Conclusion Il s’agit de la premiere etude montrant une diminution de l’incidence des infections et/ou maladies a CMV chez les transplantes pulmonaires traites par everolimus, en quadritherapie immunosuppressive. Cette activite antivirale interessante de l’everolimus devrait etre prise en compte dans l’evaluation et la stratification du risque CMV apres transplantation pulmonaire.