The role of multi-slice CT in preoperative staging of colonic tumors

目的 评估结肠充气多层螺旋CT扫描(MSCT)在结肠癌术前分期中的应用价值.方法对36例临床高度怀疑或内镜活检证实的结肠癌患者进行MSCT检查,并利用工作站进行后处理以获取CT仿真内镜(CTVE)、多平面重建(MPR)、表面阴影成像(SSD)和透明显示(Raysum)图像,并结合横断面图像,进行肿瘤原发灶、淋巴结和转移情况分期(TNM分期),然后与术后病理对照.结果 MSCT术前 T分期敏感度为96.97%(32/33),阳性诊断准确度为87.88%(29/33);N分期灵敏度为73.91%(17/23),阳性诊断准确度为69.57%(16/23).转移淋巴结平扫CT值为(38.57±5.02)HU, 增强后CT值为(59.51±5.35)HU,差异有统计学意义(t=3.963,P<0.05);未发生转移的淋巴结平扫CT值为(29.16±3.66)HU,增强后CT值为(47.30±1.70)HU,差异有统计学意义(t=4.997,P<0.05).5例肝脏转移的患者均被CT检查发现.结论 MSCT可以有效地显示肿瘤的形态、大小和部位,确定肿瘤的侵犯范围、淋巴结转移和远处转移等,从而更准确地进行术前分期.不受肠管狭窄程度的限制,可以显示气体能够通过的任何部位,从而弥补了肠镜检查的不足.但术前对于早期病变T1～T3分期还有一定限度;N分期较困难,必须综合其大小、形态、密度及其生物学行为进行全面的判断。