El estudio radiológico con contraste antes del cierre del estoma derivativo en el cáncer de recto no es necesario de forma rutinaria

Resumen Introduccion Es recomendable practicar un estoma derivativo en pacientes con reseccion anterior baja y factores de riesgo, para reducir la gravedad de la fuga anastomotica. Habitualmente se realiza un estudio radiologico previo al cierre del estoma para detectar fugas subclinicas. El objetivo del presente estudio es evaluar la utilidad clinica del estudio radiologico. Metodos Estudio prospectivo de una cohorte de pacientes sometidos a reseccion anterior de recto por cancer rectal, y a los que se les realiza cierre del estoma sin enema de contraste. Este estudio se lleva a cabo despues de realizar una revision retrospectiva sobre los resultados del estudio radiologico previo al cierre del estoma en pacientes intervenidos entre 2007 y 2011. Resultados Ochenta y seis pacientes cumplieron los criterios del estudio. Trece pacientes (15,1%) presentaron sepsis pelvica. El enema con contraste antes del cierre del estoma fue patologico en 8 pacientes (9,3%). Cinco de los 13 pacientes con sepsis pelvica mostraron un estudio radiologico patologico, en comparacion con solo 3 de 73 pacientes sin complicaciones intraabdominales despues de la reseccion del recto (38,5% vs 4,1%; p = 0,001). Basandonos en estos resultados, realizamos un estudio prospectivo omitiendo el enema con contraste en pacientes con curso postoperatorio no complicado. A 38 pacientes se les cerro el estoma sin estudio radiologico previo. Ningun paciente presento sepsis pelvica. Conclusiones El estudio radiologico de la anastomosis colorrectal antes de la reconstruccion del transito puede omitirse con seguridad en los pacientes sin sepsis pelvica ni ileo paralitico tras la reseccion anterior de recto.