Anatomie et physiologie de la sexualité

Resume La connaissance de la physiologie de la sexualite masculine et feminine a fait de grands progres. Au debut, il y a toujours le desir qui comporte une composante biologique, neuroendocrinienne et une composante psychoaffective particulierement importante chez la femme. On distingue le desir sexuel « spontane » en relation avec des stimuli intrinseques affectifs, fantasmatiques et cognitifs et un desir sexuel « reactif » en reponse a l’excitation physique. Il existe des similitudes en hommes et femmes en ce qui concerne l’activation de regions cerebrales dans des situations de desir sexuel en laboratoire. Les voies nerveuses de l’excitation sexuelle sont superposables chez l’homme et la femme faisant intervenir les centres sympathiques de la moelle thoracolombaire et a l’etage sacre le centre parasympathique et les motoneurones commandant les contractions de la musculature striee pelviperineale. La sensibilite genitale est principalement vehiculee par le nerf pudendal chez l’homme et la femme. L’excitation sexuelle se traduit chez l’homme par l’erection et l’ejaculation accompagnee de l’orgasme. Chez la femme, l’excitation donne lieu a un afflux de sang au niveau du vagin et de la vulve responsable de la lubrification vaginale, de l’erection du clitoris et d’une hyperhemie vulvaire. L’orgasme qui peut etre multiple chez la femme est accompagne par des contractions musculaires striees perineales. Plusieurs neuromediateurs sont particulierement impliques dans le controle de la sexualite a l’etage central : dopamine, ocytocine, serotonine et peripherique : monoxyde d’azote et noradrenaline chez l’homme, peptide intestinal vasoactif et neuropeptide Y chez la femme.