Étude prospective des causes de destruction des produits sanguins labiles, au cours de l’année 1999 dans un CHU

Resume La destruction des produits sanguins labiles (PSL) est une situation inacceptable dans le contexte actuel d’epargne transfusionnelle. Au CHU de Poitiers, environ 500 PSL sur 20 000 distribues sont detruits chaque annee, ce qui represente un cout d’environ 500 000 FF. Une etude prospective a ete effectuee du 1 er janvier au 31 decembre 1999, afin d’analyser les causes de destruction des PSL et de differencier les destructions « inevitables » pour la securite des patients des destructions « evitables » pouvant beneficier de mesures correctives. Pour chaque groupe de PSL detruits simultanement, une fiche recapitulative precisait la pathologie du patient devant recevoir le produit, l’indication transfusionnelle, le nombre et le type de PSL transfuses et detruits dans la journee, le delai entre la distribution et le retour a l’Etablissement francais du sang (EFS) et les raisons de la destruction. En 1999, un total de 483 PSL pour 19 802 distribues ont ete retournes et detruits par l’EFS, soit 2,4 % pour une tracabilite de 99,3 %. 242 patients ont ete concernes par ces retours. Parmi ces PSL detruits, 28,3 % ont releve de causes inevitables (deces ou reanimation lourde avec transfusions importantes difficilement ajustables), 69,7 % de causes evitables liees aux conditions de transport, a des prescriptions dites de securite dans le cadre d’une chirurgie programmee, a un defaut d’organisation des soins, ou encore a des prescriptions inadequates. Les mesures correctives a proposer sont le developpement de procedures de transport plus efficientes, la mise en place d’un systeme de reservation nominative des PSL a l’EFS pour la chirurgie programmee, une meilleure organisation des soins avec echelonnement des sorties de PSL de l’EFS, et une meilleure adequation de la prescription aux besoins transfusionnels.