Diagnóstico fotodinámico con hexaminolevulinato en el cáncer vesical no músculo invasivo: experiencia del grupo BLUE

Resumen Objetivos El diagnostico fotodinamico (DFD) con hexaminolevulinato se ha empezado a utilizar recientemente para mejorar la deteccion del cancer vesical no musculo invasivo. Nuestro objetivo principal fue comparar el rendimiento diagnostico de DFD frente a endoscopia con luz blanca convencional (LB) en nuestro medio. Material y metodos Se realizo cistoscopia fluorescente con hexaminolevulinato en el momento de la RTU a 305 pacientes de 7 hospitales espanoles. Todas las lesiones detectadas con LB y DFD fueron enumeradas y registradas en una base de datos online . Se analizo histopatologicamente cada lesion por separado. En 148 pacientes se tomaron ademas biopsias multiples aleatorias (BMA). Resultados Se biopsiaron un total de 1.659 lesiones: 522 identificadas con DFD y LB, 237 solo con DFD, 19 solo con LB y 881 BMA. De 600 neoplasias diagnosticadas DFD detecto 563, LB 441 y BMA 29 (20 CIS). La tasa media de sobredeteccion de DFD sobre LB fue del 31,9% globalmente, pero en el caso del CIS fue del 209%. La sensibilidad de DFD fue 93,8% y la de LB 78,2%. La especificidad de DFD fue 81,5% y la de LB 90,5%. En el 23% de los pacientes se detecto al menos una lesion neoplasica mas con DFD que con LB. Conclusion La RTU con hexaminolevulinato mejora el rendimiento diagnostico y la calidad de la reseccion del cancer vesical superficial, especialmente del CIS. La mayor sensibilidad de DFD es a costa de una menor especificidad. En nuestro estudio BMA rescato algunos falsos negativos de DFD para detectar CIS.