L’hyperplasie bénigne de la prostate

Resume Objectif L’hyperplasie benigne de la prostate (HBP) symptomatique est une des affections les plus frequentes qui touche l’homme avancant en âge. L’objectif de cette revue est de faire le point sur les nouvelles recommandations diagnostiques et therapeutiques et les relations entre HBP et sexualite. Materiels et methodes Nous avons realise une revue de la litterature dans la base PubMed et selectionne 25 articles. Resultats L’HBP symptomatique est frequemment associee, d’un point de vue epidemiologique et physiopathologique, a la dysfonction erectile et aux troubles de l’ejaculation. En ce qui concerne les traitements medicaux, et quel que soit le medicament prescrit en dehors d’un inhibiteur de la IPDE-5 qui ameliore l’erection, on peut dire globalement que la fonction sexuelle s’ameliore pour un tiers des patients, est stable pour un tiers et se deteriore pour un tiers. Si globalement les traitements chirurgicaux semblent ameliorer la qualite de l’erection des patients, une partie d’entre eux (5 a 15 %) verront apparaitre apres le traitement une dysfonction erectile, ce d’autant qu’ils sont diabetiques, âges ou que le traitement (vaporisation laser ou resection) s’est approche de la zone peripherique prostatique creant des lesions thermiques des structures nerveuses de l’erection. Conclusion Il est important pour les medecins qui prennent en charge les troubles mictionnels d’ouvrir le dialogue sur la sexualite pour permettre aux patients d’evoquer une plainte qui n’est pas toujours facile a formuler spontanement. Cet aspect de la prise en charge des troubles mictionnels est d’autant plus necessaire que certains des traitements proposes sont a risque de prejudice sexuel et leur prescription doit etre accompagnee d’une information sur les effets secondaires sexuels.