転移・再発膵癌に対するゲムシタビン塩酸塩+ナブパクリタキセル併用療法の経験

欧米で施行されたゲムシタビン塩酸塩＋ナブパクリタキセル併用療法（GEM＋nabPTx）の無作為第Ⅲ相試験で生存期間の延長が認められたことから，本邦でも遠隔転移を有する膵癌に対する一次化学療法としてFOLFIRINOX 療法またはGEM＋nabPTx が推奨されている。対象と方法: 2014 年12 月〜2016 年3 月までに11 例の転移または再発膵癌に対してGEM＋nabPTxを施行した。nabPTx 125 mg／m2を30 分，GEM 1,000 mg／m2を30 分で投与した。週1 回投与を3 週間連続の後に4 週目は休薬し，これを繰り返した。結果:年齢65.6（48〜75）歳，男女比8：3，PS（ECOG）0 が10 例，全例StageⅣbで，T4N2M0 が1 例とTxNxM1が10 例，初発遠隔転移6 例と遠隔転移再発4 例と局所リンパ節再発が1 例，前治療なし4 例とありが7 例であった。投与期間は10.2（2〜41）週であった。GEMとnabPTxの総投与量とrelative dose intensityは各々，5,636（1,000〜25,000）mg／m2と87.5（62.9〜100）％，731.8（125〜3,125）mg／m2と90.6（66.7〜100）％であった。有害事象は，Grade 3 以上の血液学的毒性は白血球減少54.5％，好中球減少36.4％，貧血27.3％，血小板減少18.2％であった。Grade 2 以上の非血液学的毒性は全身倦怠45.6％，皮疹27.3％，末梢神経障害9.1％，食欲不振9.1％，口内炎9.1％であった。間質性肺炎はなかった。最良治療効果はPR 1 例，SD 9 例，PD が1 例で，奏効率9.1％，病勢コントロール率は90.9％であった。6 か月無増悪生存率25.7％，6 か月全生存率は66.7％であった。結語:遠隔転移を有する膵癌に対してGEM＋nabPTxは安全に施行でき，有効な治療選択になると考えられた。