Une image pulmonaire cavitaire révélant un lymphome de Hodgkin

Introduction L’atteinte pulmonaire au cours du lymphome de Hodgkin (LH) est retrouvee dans 15 a 40 % des cas, neanmoins, elle est rarement revelatrice de la maladie. Les adenopathies tracheo-bronchiques mediastinales ou hilaires constituent la majorite des atteintes pulmonaires. Les atteintes parenchymateuses pulmonaires sont secondaires a une extension directe de la maladie hilaire dans le poumon adjacent. Nous rapportons l’observation d’un LH revele par une masse excavee du poumon sans atteinte mediastinale. Observation Une femme âgee de 37 ans, sans antecedents pathologiques notables, a consulte pour une dyspnee d’effort associee a une toux evoluant depuis quatre mois et persistante apres un traitement antibiotique. L’examen physique a revele un murmure vesiculaire diminue, des râles crepitants et un syndrome d’epanchement pleural au niveau de l’hemi-champs pulmonaire droit. Il n’y avait pas d’adenopathies peripheriques palpables. Aucune autre masse anormale ou hepato-splenomegalie n’ont ete detectees. Le bilan biologique a revele une anemie normocytaire a 7,7 g/dL, des globules blancs a 8400 elements/mm 3 . Le reste du bilan etait sans anomalies. La recherche d’une tuberculose etait negative. La ponction pleurale a ramene un liquide gelatineux sans cellules neoplasiques. Le scanner thoracique a montre une masse bronchique cavitaire droite associee a un epanchement pleural homolateral, plusieurs nodules pulmonaires controlateraux ainsi qu’une hypertrophie et necrose des ganglions lymphatiques mediastinaux. Une biopsie du parenchyme pulmonaire a confirme le diagnostic de LH. Le patient a ete transfere au service d’hematologie. Conclusion A travers la litterature, les auteurs rapportent la rarete de la localisation pulmonaire du LH en particulier sous sa forme cavitaire. Le diagnostic differentiel peut poser probleme en particulier avec la tuberculose pulmonaire et le cancer broncho-pulmonaire d’ou l’interet de la biopsie parenchymateuse.