Estimulación bicameral en una paciente con miocardiopatía hipertrófica obstructiva refractaria y mala tolerancia a la ultrafiltración extracorpórea

El tratamiento optimo de los pacientes con miocardiopatia hipertrofica obstructiva refractaria al tratamiento medico convencional es motivo de controversia. Algunos autores han demostrado la eficacia, en cuanto a mejoria sintomatica y reduccion del gradiente dinamico, de la estimulacion secuencial auriculoventricular en este tipo de pacientes. Se presenta el caso de una paciente trasplantada renal, con miocardiopatia hipertrofica obstructiva con gradiente subaortico elevado, que ingreso en la unidad coronaria por insuficiencia cardiaca refractaria y deterioro de la funcion renal; preciso ultrafiltracion extracorporea que no toleraba de manera reiterada por episodios graves de bajo gasto. Se comentan los aspectos terapeuticos y se destaca la buena respuesta a la estimulacion con marcapasos bicameral. La utilidad de la estimulacion secuencial en pacientes con miocardiopatia hipertrofica obstructiva sometidos a ultrafiltracion por presentar sintomas congestivos refractarios al tratamiento medico convencional no ha sido previamente comunicada.