Deficiência de vitamina A em gestantes adolescentes e seus recém-nascidos : um estudo prospectivo

A alta incidencia de gravidez na adolescencia e a maior vulnerabilidade desse grupo as deficiencias nutricionais sao fatos bem documentados. Todavia, a deficiencia de vitamina A (DVA), que e considerada problema de saude publica em paises em desenvolvimento, nao tem sido devidamente investigada nesse grupo de risco. O presente estudo caracterizou o estado nutricional relativo a vitamina A em gestantes adolescentes e seus recem-nascidos, segundo indicadores dietetico, funcional e bioquimico, em um grupo assistido em maternidade escola de Teresina-PI. Inicialmente, 151 gestantes adolescentes sem enfermidades diagnosticadas no periodo pre-gestacional, nao fumantes, na faixa etaria de 10 a 19 anos, com 20 semanas ou menos de gestacao, sem uso de suplementos vitaminico-minerais contendo vitamina A, aceitaram participar do estudo. Permaneceram ate o final 126 gestantes, que foram investigadas quanto as condicoes socioeconomicas, obstetricas e aos indicadores funcional e dietetico. Para identificar a presenca de cegueira noturna (XN), no inicio e final da gravidez, utilizou-se entrevista proposta pela OMS. Para o inquerito alimentar, foram aplicados 03 recordatorios de 24 horas, sendo um no primeiro contato com a gestante (ate a 20a semana de gestacao), outro entre a 20a e 30a semana e o terceiro apos a 30a semana. Para a avaliacao bioquimica da DVA, 89 gestantes tiveram duas amostras sanguineas seriadas (uma antes da 20a semana gestacional e outra no pre-parto) e pareadas com as dos recem-nascidos (cordao umbilical). As concentracoes sericas de retinol foram determinadas por cromatografia liquida de alta eficiencia (CLAE) e o ponto de corte utilizado para caracterizar DVA foi ≤ 20µg/dL (OMS, 2009). A analise de associacao entre as variaveis categoricas foi realizada pelo teste qui-quadrado ou exato de Fisher. A comparacao entre variaveis continuas para amostras pareadas foi realizada pelo teste de Wilcoxon, para amostras nao pareadas pelo teste de Mann-Whitney e as analises de correlacao pelo teste de Spearman. O nivel de significância adotado foi p < 0,05. Os resultados demostraram alta frequencia de DVA no grupo estudado, observando-se consumo inadequado de vitamina A em 64% das gestantes; presenca de XN (no inicio ou final da gestacao) em 13% e concentracoes sericas de retinol ≤ 20µg/dL em 35% das gestantes no inicio da gestacao, evoluindo para 52% no pre-parto. A grande maioria dos recem-nascidos, 95%, apresentou niveis de retinol ≤ 20µg/dL, observando-se correlacao moderada entre as concentracoes de retinol materno e do recem-nascido. Considerando o impacto da DVA na saude da mae e de seu filho e a alta frequencia dessa deficiencia observada no presente estudo, ressalta-se a necessidade de avaliacao regular do estado nutricional de vitamina A durante o pre-natal do adolescente, a fim de realizar o diagnostico precoce e tratamento desta deficiencia nutricional. Abstr