Effects of transcatheter closure of perimembranous ventricular septal defects: intermediate and long-term follow-up of 68 cases

目的 评价非对称型Amplatzer室间隔缺损封堵伞治疗膜周部室间隔缺损的中远期效果.方法对采用偏心型Amplatzer室间隔缺损封堵伞治疗的膜周部室间隔缺损患者进行随访研究.结果 68例患者中65例封堵成功(95.6%).左心室造影测得缺损直径6.7 mm±2.3 mm,室间隔缺损上缘距离主动脉瓣2.7 mm±1.1 mm,选用封堵伞的直径为8.4 mm±2.1 mm,封堵伞心尖标记均位于5∶ 30至6∶ 00之间.平均随访221 d±130 d(90～750 d),术后24 h内出现短暂的结性心律和加速性室性自主节律各1例,术后即刻有28例患者实现室间隔水平残余分流消失,53例第2天也取得同样疗效,6个月时缺损完全闭塞;3例患者术前存在轻度主动脉伴返流,随访期间返流无变化;1例术前伴有轻度二尖瓣返流患者,术后无变化;术前4例三尖瓣关闭不全患者,有1例在术后第二天返流消失,其余3例于3个月随访时超声心动图检查发现三尖瓣返流消失.1例患者术后发生下肢深静脉血栓;随访期间,无死亡,无心内膜炎,无封堵伞移位和封堵伞钢丝断裂,无封堵伞表面血栓形成,无新发主动脉瓣和三尖瓣关闭不全等并发症发生.结论非对称型Amplatzer室间隔缺损封堵伞治疗膜周部室间隔缺损中远期效果好,安全、可行。