Évaluation du risque d'infection materno-foetale après rupture prématurée des membranes isolée chez le nouveau-né à terme

Prerequis: La rupture prematuree des membranes (RPM) a terme survient dans 5 a 10 % des grossesses. Elle rend compte d'une part importante de morbidite et de mortalite neonatales. But: Evaluer le risque infectieux associe a la RPM chez le nouveau-ne a terme et asymptomatique et de l'etudier en fonction de la duree d'ouverture des membranes. Methodes: Etude retrospective, analysant toutes les observations de nouveau-nes a terme et asymptomatiques issus de grossesses compliquees de RPM, enregistrees au service de neonatologie de l'hopital Charles Nicolle entre le ler janvier et le 31 decembre 2007. Resultats: Au cours de la periode d'etude nous avons collige 299 cas de RPM isolee sur un total de 3749 naissances vivantes (NV) soit une prevalence de 8 % NV, repartis comme suit: 21 cas de RPM (7%) entre 6 et 12 heures, 86 cas (28.8%) entre 12 et 18 heures, 61 cas (20.4%) entre 18 et 24 heures et 131 cas (43.8%) superieure a 24 heures. Le diagnostic de colonisation etait retenu dans 54% des cas de RPM lorsque celle-ci durait entre 12 et 18 heures versus respectivement 27.3%, 0%, et 18 % dans les sous groupes de 6 a 12 heures, 18 a 24 heures et superieur a 24 heures (p = 0.03). Le diagnostic d'IMF probable a ete retenu dans 26 cas dont 61.5 % dans le sous groupe > 24 h versus respectivement 11.5%, 23.1% et 3.8% dans respectivement les sous groupe 18 a 24 h, 12 a 18 h et 6 a 12 h (p=0.03). 62% des cas d'IMF appartenaient au sous groupe: superieure a 24 heures et 13.8 % au sous groupe 18 a 24 heures. Conclusion: Ce travail souligne le risque important d'IMF associe a une RPM isolee. Ce risque est d'autant plus important que la rupture est superieure a 12 heures de temps. La limite de 18 h adoptee par certaines equipes peut meconnaitre des cas d'IMF probables.