Increased plasma levels of N-terminal brain natriuretic peptide (NT-proBNP) in type 2 diabetic patients with vascular complications

Resume : Les concentrations plasmatiques du peptide natriuretique de type B sont augmentees chez les diabetiques de type 2 atteints de complications vasculaires. But : Les concentrations plasmatiques du peptide natriuretique de type B (NT-proBNP) sont augmentees chez les diabetiques de type 2 atteints de complications vasculaires. Les concentrations plasmatiques du peptide natriuretique de type B (BNP), ou de sa pro-hormone (NT-proBNP), sont reconnues depuis peu comme marqueur de choix de la dysfonction cardiaque. Les diabetiques de type 2 sont a haut risque de developper des complications cardiovasculaires. L'objectif de cette etude a ete de determiner si les concentrations plasmatiques de NT-proBNP etaient comparables chez des diabetiques de type 2 avec ou sans complications vasculaires. Methodes : Nous avons mesure le NT-proBNP plasmatique chez 54 diabetiques de type 2, 27 sans complications micro- ou macrovasculaires et 27 presentant des complications soit micro- soit macrovasculaires, soit les deux. Le meme dosage a ete effectue chez 38 temoins sains, apparies pour l'âge et le sexe avec les diabetiques. Resultat : Le NT-proBNP plasmatique etait plus eleve chez les diabetiques avec complications (mediane 121 pg/ml, intervalle interquartile 50-240 pg/ml) que chez ceux sans complications (37 pg/ml, 21-54 pg/ml, P < 0,01). Compares au groupe temoin (55 pg/ml, 40-79 pg/ml), seuls les diabetiques avec complications vasculaires avaient un NT-proBNP plasmatique significativement augmente (P < 0,001). Chez les diabetiques la maladie coronarienne et la nephropathie (definie selon l'excretion urinaire d'albumine) etaient chacune associee de facon independante avec une augmentation des concentrations plasmatiques de NT-proBNP. Conclusion : Chez les diabetiques de type 2 souffrant de complications micro- ou macrovasculaires, les concentrations plasmatiques de NT-proBNP sont augmentees par rapport a celles des malades indemnes de complications vasculaires. L'augmentation de secretion de ce peptide est associee de facon independante avec la maladie coronarienne et la nephropathie. La mesure du NT-proBNP plasmatique pourrait donc etre utile pour depister la presence de complications micro- ou macrovasculaires.