Microbiote intestinal et antibiothérapie périnatale

Resume Le microbiote constitue un ecosysteme complexe dont l’implantation, dans les premieres semaines de la vie semble constituer une periode critique de « programmation » du systeme immunitaire. Toute perturbation dans le processus initial de mise en place de la flore pourrait avoir des consequences sur la survenue ulterieure de pathologies comme l’obesite, le diabete, les pathologies inflammatoires du tractus digestif ou encore la survenue d’allergies, dont l’incidence augmente de maniere tres rapide depuis quelques annees. L’hypothese hygieniste, d’une part (Starchan), et l’hypothese de programmation d’autre part (Barker), apportent de maniere complementaire des explications plausibles aux associations epidemiologiques mises en evidence dernierement entre l’exposition precoce aux antibiotiques et la survenue de maladies allergiques. L’attention des cliniciens doit etre fortement et rapidement attiree vers ces effets deleteres de l’antibiotherapie, qui ne concernent plus uniquement l’emergence de mutations resistantes et l’alteration de l’ecologie bacterienne, mais aussi des pathologies « non infectieuses » tout aussi preoccupantes.