Urodinâmica convencional versus cistometria simplificada para caracterização da incontinência urinária feminina

OBJETIVO: avaliar a concordância dos diferentes parâmetros urodinâmicos comparados a cistometria simplificada, permitindo uma diminuicao na relacao custo-beneficio no diagnostico da incontinencia urinaria de esforco (IUE) na mulher. METODOS: foram coletadas e avaliadas retrospectivamente as informacoes contidas dos prontuarios de trinta pacientes acompanhadas, no periodo de janeiro de 2000 a marco de 2001. Todas foram submetidas a exame fisico geral e ginecologico. O estudo urodinâmico foi realizado pela tecnica convencional, utilizando-se aparelho Dynograph Recorder R-611. A cistometria simplificada foi realizada com auxilio de um equipo em "Y" de PVC (pressao venosa central), conectado a um sonda de Foley 14 F, que permitia tanto a infusao de soro fisiologico como a captacao da pressao intra-vesical. Foram analisados os parâmetros: volume residual, capacidade vesical, complacencia, presenca de contracoes involuntarias do detrusor e perdas urinarias aos esforcos. Para determinacao da proporcao de concordância entre os metodos foram utilizados o teste de concordância de Pearson e o teste de Wilcoxon, para amostras relacionadas. RESULTADOS: a media de idade foi de 50 anos, com extremos variando de 28 a 70 anos. O indice de concordância entre os estudos, na demonstracao das perdas urinarias aos esforcos, foi de 67%. Para a deteccao das contracoes involuntarias do detrusor, a proporcao de concordância foi de 90%. A media do volume residual encontrado na cistometria simplificada foi de 16,8 ml contra 2 ml da urodinâmica convencional, com diferenca significativa (p < 0,01). A media de capacidade vesical maxima no estudo urodinâmico foi de 440,5 ml, enquanto que, na cistometria simplificada, foi de 387 ml (p < 0,05). A complacencia vesical foi, em media, significativamente maior na cistometria simplificada (43,0 ml/cmH2O) quando comparada ao estudo urodinâmico (31,5 ml/cmH2O), com p < 0,01. CONCLUSAO: Avaliacoes preliminares sugerem que a propedeutica uroginecologica associada a cistometria simplificada e uma opcao a ser considerada na avaliacao clinica e pre-operatoria de pacientes com IUE em substituicao a urodinâmica convencional, particularmente onde esta ultima nao se encontra disponivel. A cistometria simplificada e um exame acessivel que e capaz de detectar contracoes involuntarias do detrusor, assim como identificar perdas urinarias com relativa sensibilidade, proporcionando ao examinador nocoes fidedignas do comportamento vesical.