Faisabilité de la salpingectomie prophylactique lors d’une hystérectomie d’indication bénigne par voie vaginale et évaluation de la prévalence des lésions tubaires occultes : étude préliminaire

Resume But Etudier la faisabilite de la salpingectomie prophylactique lors d’hysterectomies par voie vaginale d’indication benigne et la prevalence des lesions tubaires occultes. Materiels et methodes Etude prospective monocentrique realisee du premier septembre 2013 au premier novembre 2014 evaluant la prevalence des salpingectomie bilaterale exclusive ou en association avec une ovariectomie et des anomalies histopathologiques tubaires (morphologiques ou immunohistochimiques a l’aide du marqueur p53). Resultats Soixante-neuf patientes ont ete incluses. La technique chirurgicale la plus utilisee etait la ligature du mesosalpinx par une endoloop ou un fil. La salpingectomie a ete faisable dans 51 cas (73,9 %). Seul l’IMC eleve etait statistiquement associe au taux d’echec de la salpingectomie (29,4 vs 25, 8 ; p  = 0,01). Une seule complication postoperatoire (hemoperitoine) est survenue dans le groupe salpingectomie. Sur les 51 paires de trompes analysees, 4 (12,9 %) anomalies immunohistochimiques (signature p53) ont ete visualisees. Conclusion L’origine tubaire recemment demontree du cancer de l’ovaire a logiquement pose la question de la salpingectomie preventive exclusive dans les groupes a risque genetique et dans la population generale afin d’eviter la menopause chirurgicale induite. La salpingectomie par voie vaginale apparait realisable chez des operateurs experimentes. La presence d’anomalies immunohistochimiques, d’evolution inconnue, doit malgre tout inciter a la circonspection.