Instabilités post-traumatiques du carpe : Carpal post traumatic instabilities

Resume La complexite du carpe explique la grande difficulte de la prise en charge de ses lesions traumatiques. Celles-ci sont dominees par les luxations perilunaires, l'entorse scapholunaire et la fracture du scaphoide. Les autres lesions sont moins frequentes. Les symptomes sont la douleur et la perte de force du poignet, reversibles pour une lesion aigue et bien prise en charge. Trop souvent, les lesions ligamentaires sont diagnostiquees tardivement et au-dela de 6 semaines, la reparation ligamentaire est illusoire. Les lesions anciennes, complexes, sont tres arthrogenes pour les articulations radiocarpienne et mediocarpienne. Les progres de la chirurgie du poignet permettent neanmoins de pallier ces lesions chroniques. Differentes techniques permettent aujourd'hui de conserver un poignet fonctionnel, l'arthrodese du poignet n'est plus la seule solution pour ces poignets arthrosiques. Depuis une decennie, l'arthroscopie a contribue a mieux comprendre les traumatismes du carpe, mais aussi a ameliorer leur prise en charge. Pour des lesions ligamentaires aigues ou chroniques sans arthrose du poignet, l'arthroscopie est le traitement d'avenir. Elle necessite une courbe d'apprentissage longue et les differentes techniques arthroscopiques doivent etre validees.