Valor pronóstico de la biopsia renal preimplante en donantes fallecidos de edad avanzada en la función renal al año del trasplante

Resumen Antecedentes La biopsia renal preimplante puede aportar informacion util evolutiva postrasplante. Objetivo Analizar el valor pronostico de la biopsia renal de donantes de edad avanzada respecto al filtrado glomerular estimado MDRD-4 (FGe) al ano del trasplante. Metodos Estudiamos a 124 receptores de trasplante renal de donantes fallecidos de ≥60 anos, con biopsia renal preimplante. Los trasplantes fueron realizados en nuestro centro, entre marzo del 2008 y mayo del 2012. Las biopsias se valoraron segun el baremo propuesto por O’Valle et al. y se categorizaron en 3 grupos: 0-3, 4-5, 6-8 puntos. Se descartaron los rinones con una puntuacion >8. El 77% de los donantes tenia ≥70 anos. Resultados El FGe medio (DE) del grupo 6-8 al ano del trasplante: 38,5 (14,1) mL/min/1,73 m 2 fue menor que el del grupo 4-5: 46,3 (15,7) (p = 0,03) y del grupo 0-3: 49,6 (12,5) (p = 0,04). Se registraron 7 (19%) pacientes con FGe  2 en el grupo 6-8 vs. 8 (14%) en el grupo 4-5 y ninguno en el grupo 0-3 (p = 0,17). En el analisis de regresion logistica, OR (IC 95%), que valoro los pacientes con FGe  2 al ano del trasplante, la funcion retrasada del injerto (6,3 [1,9-21,3]) y el rechazo agudo (5,8 [1,1-31]) fueron significativos. La puntuacion del dano histologico de las biopsias, grupo 6-8 vs. 0-5, presento un OR ajustado no significativo de 2,2 (0,7-7,3). Conclusiones Los rinones con mayor afectacion histologica presentaron un menor FGe al ano del trasplante. La funcion renal retrasada del injerto y el rechazo fueron factores de riesgo significativos de un bajo FGe al ano del trasplante.