Soins palliatifs en unité de soins intensifs cardiologiques : réflexions d’équipe et propositions

Resume Une reflexion sur le developpement d’une demarche de soins palliatifs a ete conduite au sein d’une unite de soins intensifs cardiologiques (USIC). Un questionnaire a ete distribue aux soignants afin d’evaluer les difficultes rencontrees lors de la prise en charge de malades en fin de vie. Les situations vecues comme les plus difficiles par les soignants sont : la persistance d’une douleur chez un malade en fin de vie, la souffrance des familles et les difficultes de communication avec elles, la sensation d’echec therapeutique, les traitements devenus inadaptes et enfin le manque de disponibilite des soignants pour un bon accompagnement. Alors que la communication entre les soignants est decrite comme facile, celle avec les medecins de l’USIC est jugee insuffisante. La communication avec le malade et son entourage est jugee tres difficile lorsque des themes diagnostiques ou therapeutiques sont evoques. Les principaux obstacles a une prise en charge palliative de bonne qualite sont le manque de temps, le manque de communication, une formation insuffisante et une inadaptation des locaux. Cette reflexion de developpement d’une demarche de soins palliatifs au sein d’une USIC est innovante et doit etre encouragee. La formation des equipes, le developpement de la communication tant ecrite qu’orale, la mise en place par les cardiologues, assistes par des experts en soins palliatifs, de reunions multidisciplinaires sont des moyens simples d’amelioration de la prise en charge palliative des malades hospitalises en USIC.