HLA同胞全相合异基因造血干细胞移植后T细胞重建的规律

目的 通过胸腺近输出功能和T细胞受体克隆谱型来研究同胞全相合骨髓移植后T细胞免疫重建。方法 应用实时定量PCR的方法定量检测23例同胞全相合骨髓移植后不同时间及70例正常供者T细胞受体重排删除环（TRECs）水平；应用RT-PCR扩增其中10例患者骨髓移植后及5例正常供者外周血的T细胞受体β链可变区（TCRBV）24个家族的基因序列，通过基因扫描的方法判断TCRBV家族的克隆表达、互补决定区3（CDR3）克隆性质及计算TCRBV家族的利用率。结果 70例正常人外周血单个核细胞中TRECs为（3351.1±3711.1）拷贝/105细胞，年龄与TRECs含量呈负相关。移植前患者TRECs定量检测结果为（307.9±433.3）拷贝/105细胞，明显低于正常人。移植后1～5个月患者TRECs水平均明显下降，部分患者未能检测到TRECs。移植后6个月TRECs明显升高并持续1年；移植后24个月TRECs水平有较大提高并接近移植前状态。移植后2～15个月，10例患者在7～16个BV家族有表达，且多克隆表达率为48％，单克隆及寡克隆分布在24个BV家族。结论 在移植后早期TRECs为低水平并持续一段时间。移植后6个月，胸腺产生一定数量的初始T细胞并且TCRBV CDR3谱型显示BV家族的利用及多克隆的表达均在增加。