TUMOR DE CÉLULAS GERMINALES EXTRAGONADAL CON FENÓMENO "BURNED-OUT" SIMULANDO TUMOR RETROPERITONEAL DE ESTIRPE NEUROGÉNICO

OBJETIVO: Describir un caso de metastasis retroperitoneal de un tumor de celulas germinales gonadal con fenomeno �burned-out� en un paciente de 35 anos con sospecha diagnostica de tumor retroperitoneal de estirpe neurogenico. METODOS: Con la sospecha clinico-radiologica de tumor retroperitoneal de estirpe neurogenico se realiza exeresis de la tumoracion, mediante abordaje por via retroperitoneal. RESULTADOS: La histologia demostro seminoma clasico con focos de seminoma atipico o anaplasico, confinado a la pieza quirurgica. Tras comprobar exploracion genital sin alteraciones, se solicita Ecografia escrotal, que evidencia en teste izquierdo una masa mal delimitada hipoecogenica con microcalcificaciones y en teste derecho ecoestructura heterogenea, con areas hipoecogencias y alguna microcalcificacion. Se realiza orquiectomia bilateral, con resultado histologico de restos cicatriciales en teste izquierdo y hallazgos focales de neoplasia de celulas germinales, no seminoma intratubular en teste derecho. CONCLUSIONES: Sospechar un tumor de celulas germinales extragonadal con fenomeno �burned-out� modifica la actitud terapeutica, que deberia comenzar por orquiectomia, siguiendo con la quimioterapia sistemica y reservando la cirugia para los casos de persistencia de tejido maligno residual.