Évaluation de l'impact d'un outil d'optimisation des prescriptions médicamenteuses dans la prise en charge du sujet âgé hospitalisé en service de court séjour gériatrique

L’optimisation medicamenteuse est un enjeu majeur de la prise en geriatrique. Cette etude non interventionnelle evalue l'impact d'un outil d'optimisation medicamenteuse dans le service de geriatrie du CHU de Caen, incluant 250 patients de plus de 75 ans hospitalises dans le service et repartis en deux groupes, "soins courants" ou "optimisation medicamenteuse", ces derniers beneficiant de la realisation a l'admission d'une fiche d'optimisation medicamenteuse recapitulant les prescriptions inappropriees (comprenant les medicaments potentiellement inappropries et les medicaments potentiellement appropries omis) selon les criteres STOPP/START.v2. Le critere de jugement principal etait la differentielle de prescriptions inappropriees entre l'entree et la sortie. La prescription de medicaments potentiellement inappropries et l’omission de medicaments potentiellement appropries diminuait pendant l’hospitalisation, sans difference significative entre les deux groupes (-0.9±1.2 vs. -1.3±1.4 ; p=0.12 et -0.2±1 vs. -0.3±1.3 ; p=0.22). On notait, dans le groupe « optimisation », une diminution significative des omissions de medicaments potentiellement appropries non justifiees (61.4% vs. 49.6% ; p=0.048) et une diminution significative des medicaments potentiellement inappropries chez les patients polymediques avec sept medicaments ou plus sur l’ordonnance d’entree (-1,1±1,2 vs. -1,7±1,5 ; p=0,02). Notre outil n’a pas permis de diminution significative des prescriptions inappropriees ; cependant, le groupe « optimisation » etait compare a un groupe pris en charge par une equipe de geriatres formee a l’optimisation medicamenteuse.