Évaluation des résultats du traitement de la tuberculose multirésistante dans la ville de Conakry de 2008–2012

Introduction La tuberculose multiresistante constitue un defi majeur pour les programmes de lutte antituberculeuse. L’objectif de cette etude etait d’evaluer les resultats du traitement de la tuberculose multiresistante (TB-MR) a Conakry de 2008–2012. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective, descriptive des patients TB-MR mis sous traitement antituberculeux de seconde ligne de janvier 2008 a decembre 2012 au centre antituberculeux de la carriere a Conakry. Tous les patients ont recu le meme schema therapeutique 6 mois (levofloxacine, kanamycine, prothionamide, cycloserine, pyrazinamide) puis 18 mois de phase d’entretien avec arret de la kanamycine. Resultats Durant cette periode 307 cas de TB-MR ont ete diagnostiques a Conakry dont 65 (21 %) ont ete mis sous traitement de seconde ligne. Parmi eux, 51/65 patients (79 %) etaient des hommes et l’âge moyen etait de 43 ans. Cinquante-cinq cas (85 %) etaient des echecs de retraitement, 5 cas (8 %) des echecs de premier traitement, 4 cas (6 %) des rechutes et 1 nouveau cas (2 %). Cinquante et un patients (79 %) presentaient une resistance a RHES, 4 cas (6 %) a RHE ; 5 cas (8 %) a RHS et 5 cas (8 %) a RH. Seuls 5 patients (8 %) avaient une serologie VIH positive. Les principaux effets secondaires retrouves etaient les troubles vestibulo-cochleaires (21 cas, 32 %), les douleurs articulaires (29 cas, 45 %), les paresthesies (15 cas, 23 %), les troubles digestifs (18 cas, 28 %). En fin de traitement on notait un taux de succes therapeutique de 66 %, mais un cas d’echec, 4 cas perdus de vue et 17 deces (26 %). Conclusion La tuberculose multiresistante necessite une prise en charge dans des services specialises. Le taux de guerison est inferieur a celui de la tuberculose sensible avec a Conakry 2/3 de guerison mais aussi un quart de deces.