Detección de pacientes con infección desconocida por VIH en los servicios de urgencias españoles: actitud actual y predisposición y dificultades percibidas para implementar acciones de mejora

Objetivo:  Conocer la actitud actual de los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) espanoles para detectar pacientes con infeccion por VIH no conocida, asi como su predisposicion y las potenciales dificultades para implantar medidas que mejoren esta deteccion. Metodo:  Encuesta estructurada a los responsables de todos los SUH publicos espanoles que atienden adultos 24 horas/dia. Se pregunto sobre rutinas asistenciales en urgencias para cribaje de infeccion oculta por VIH, y sobre la predisposicion y dificultades percibidas para implementar medidas de mejora. Los resultados se comparan segun tamano del hospital (grande vs medio-pequeno: ≥500 vs 75% de SUH en Asturias, Castilla y Leon, Extremadura y Navarra). Tres de las nueve medidas encuestadas encaminadas a mejorar la deteccion del VIH en urgencias fueron consideradas de implementacion dificil: participacion de enfermeria en detectar pacientes en riesgo durante el triaje (61% de SUH consideraron su dificultad bastante alta o muy alta; >75% en Madrid, Comunidad Valenciana, Murcia, Aragon y Navarra) y la aceptacion de cribado universal por parte de gerencia/direccion del centro (59%; >75% en Madrid, Aragon y Navarra) y  urgenciologos  (57%; >75% en Madrid, Navarra, Pais Vasco y Extremadura); en las seis restantes <35% de SUH consideraron su implementacion dificil. Se constata una mayor implicacion de hospitales grandes y SUH con alta afluencia en la deteccion de infeccion oculta por VIH, tanto actual como en la implementacion de medidas de mejora. Conclusion:  Existe margen importante de mejora en los SUH en cuanto a la deteccion de la infeccion oculta por VIH. La implementacion de ciertas medidas tendria mejor aceptacion por los colectivos implicados, aunque con diferencias notables entre comunidades autonomas.