IRM Interventionnelle : Risques de brûlure du patient et du radiologue

epuis une quinzaine d’annees, de nombreux developpements methodologiques et instrumentaux en IRM sont realises afin d’evaluer leur impact sur la securite du patient. Les consequences de ces etudes sont diverses mais principalement fondees sur le respect des normes de securite en vigueur. C’est ainsi que pour repondre a des contraintes liees a la securite radiofrequence, un examen par resonance magnetique est actuellement restreint a l’utilisation soit de capteurs radiofrequence (RF) externes soit de capteurs endocavitaires fortement isoles et exclusivement en utilisation perineale (MEDRAD – Endorectal probe with planar movable MRI coil – Patent number: WO9412102, US5365928). Au cours de notre travail, nous avons etudie l’echauffement RF de conducteurs metalliques qui seraient places au contact ou a l’interieur d’un patient au cours d’un examen IRM. La complexite des phenomenes sousjacents et la difficulte d’interpretation des resultats expliquent en partie la discordance des resultats (1, 2) selon les auteurs. Cette difficulte provient essentiellement de la nature du champ electromagnetique radiofrequence qui est non stationnaire spatialement, et qui varie tres rapidement avec la distance. Nous avons tout d’abord considere un cas simple, celui de fils metalliques en presence d’un champ electromagnetique RF cree par une antenne d’emission corps entier d’un imageur clinique (MAGNETOM Symphony, Siemens Medical Solutions, Erlangen, Allemagne) installe sur un site hospitalo-universitaire. Nous nous sommes mis en situation extreme afin de mieux caracteriser le phenomene et de determiner le danger potentiel pour le patient mais aussi pour le radiologue. L’antenne corps entier a ete chargee avec deux fantomes standard de 2 litres chacun, remplis avec une solution de 1,25 g de NiSO 4 × 6H 2 O et 5 g de NaCl par litre. Le poids introduit dans le fichier patient a ete de 60 kg. Les experiences ont ete realisees sur des fils en cuivre et en Nitinol. Le diametre des fils utilises etaient de 0,14 mm et les longueurs ont variees entre λ /16 et λ, avec la longueur d’onde λ d’une valeur de 4,7 m dans l’air. L’elevation de temperature a ete mesuree par un systeme de mesure par fibre optique (Luxtron model 3204 ; Luxtron Corp., Northwestern Parkway, CA). Ainsi, nous avons montre que l’echauffement RF induit par l’antenne d’emission corps entier, se manifestait aux extremites du fil (effet de pointe) mais aussi le long du fil. Cet echauffement le long du fil apparait pour des distances qui dependent d’une part de la longueur electrique du fil et d’autre part de parametres lies a l’examen qui sont la position du fil dans le tunnel et les parametres de la sequence d’imagerie utilises.